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Requerimentos diversos Requerimentos diversos

Esta página destina-se a orientar o associado do FASCAL sobre requerimentos. Aqui encontram-se os formulários e instruções gerais sobre para o usuário do plano apresentar suas solicitações junto à Gerencia e ao Conselho de Administração do FASCAL.

FORMULÁRIOS:

 

 

Informações sobre os requerimentos a serem apresentados por associados do FASCAL ao Gerente-Coordenador e ao Conselho de Administração do FASCAL.
Documentos
Mostrando 19 resultados.
Nome Tamanho
ALTERAÇÃO DE MATRÍCULA COM PERMANÊNCIA
Solicitação de permanência no FASCAL de servidor exonerado e nomeado com nova matrícula.
338,4k
atualizacao_inc_exc_.pdf 223,5k
DECLARAÇÃO DE COHABITAÇÃO (UNIÃO ESTÁVEL)
Declaração de união estável. Apenas para uniões com prazo acima de 24 meses e declarada com 2 testemunhas com firma reconhecida em cartório.
257,5k
DECLARAÇÃO DE DEPENDENTE FILHO(A) MAIOR DE 21 ANOS E MENOR DE 29 ANOS
Para associados titulares que queiram manter como de pendentes não-econômicos filhos(a)/enteados(as) maiores de 21 anos até completarem 29 anos, não estudantes, solteiros(as) e com renda de até 5 salários mínimos.
259,2k
DECLARAÇÃO DE DEPENDENTE PORTADORES NECESSIDADES ESPECIAIS
Para associados titulares que tenham filhos/enteados(as), irmãos(as) deficientes que sejam seus (suas) dependentes econômicos, mantendo-os na condição de seus (suas) dependentes no FASCAL.
366,7k
DECLARAÇÃO DE SAÚDE (NOVOS ASSOCIADOS E RECADASTRAMENTO)
Para preenchimento na adesão ao Plano do FASCAL a partir de 01.11.2017 e para recadastramento dos associados.
364,1k
DEVOLUÇÃO DE CARTEIRAS DE EX-ASSOCIADOS
Para o associado proceder a devolução das carteiras de titular e dependentes no plano em virtude de desligamento dos associados do FASCAL (exoneração ou desfiliação).
260,7k
FORMULÁRIO DE CADASTRAMENTO DE NOVOS ASSOCIADOS
Para os novos associados se cadastrarem no FASCAL.
527,1k
guia de atendimento2.pdf 189,0k
PEDIDO ANUAL DE CONCESSÃO DE REEMBOLSO DE MEDICAMENTOS
Pedido de autorização para reembolso de medicamento de uso contínuo - anual - anexar relatório e receita médica. Para até cinco medicamentos.
139,2k
PEDIDO DE INSCRIÇÃO DE DESIGNADOS ESPECIAS (EXTENSÃO DE PREÇO DE CONVÊNIOS A FAMILIARES NÃO-DEPENDENTES)
Para associados que queiram estender os atendimentos médicos/hospitalares a preços de convênio aos seus familiares que não estejam na condição de seus dependentes. Não cria vínculo com o FASCAL.
277,1k
Pedido de reembolso de medicamentos
Formulário para solicitar o reembolso de medicamentos.
324,9k
Pedido de reembolso de procedimento
Formulário para solicitar reembolso de procedimento (anexar nota fiscal ou recibo).
554,8k
PEDIDO DE REEMBOOLSO DE PROCEDIMENTOS
Solicitação de reembolso de procedimentos realizados por livre escolha na área médico-hospitalar e odontológica.
242,2k
PEDIDO PARA PERMANÊNCIA DE EX-PARLAMENTAR E EX-SERVIDOR COMO ASSOCIADO DO FASCAL
Para o ex-parlamentar e ex-servidor permanecerem como associados do FASCAL por até 24 meses após seu desligamento da Cãmara Legislativa.
271,6k
PEDIDO PERÍODICO DEPAGAMENTO DE REEMBOLSO DE MEDICAMENTOS
Pedido de reembolso de medicamentos de uso crônico.
324,9k
Pedido_de_Reembolso_de_Procedimento.pdf 242,2k
reembolso procedimento.pdf
Solicitação de reembolso de consulta e outros procedimentos médico-hospitalares e odontológicos.
137,4k
REQUERIMENTO AO GERENTE OU AO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÂO
Requerimentos e solicitações ao Gerente-Coordenador e ao Conselho de Administração do Fascal.
254,6k
Mostrando 19 resultados.